{"id":1637,"date":"2024-09-30T12:16:43","date_gmt":"2024-09-30T10:16:43","guid":{"rendered":"https:\/\/imppact-chirurgie.fr\/?page_id=1637"},"modified":"2024-10-22T22:22:05","modified_gmt":"2024-10-22T20:22:05","slug":"transposition-tuberosite-tibiale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/imppact-chirurgie.fr\/index.php\/orthopedie\/chirurgie-du-genou\/transposition-tuberosite-tibiale\/","title":{"rendered":"Transposition tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale"},"content":{"rendered":"

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La transposition de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale ant\u00e9rieure<\/span><\/h1>\n
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\u200b<\/span><\/span>L\u2019intervention consiste \u00e0 recentrer la rotule dans la gorge trochl\u00e9enne afin de lui redonner un jeu harmonieux.<\/p>\n

Une section de l\u2019aileron rotulien est d\u2019abord r\u00e9alis\u00e9e sous arthroscopie, c\u2019est \u00e0 dire sans ouvrir l\u2019articulation. Deux petites incisions de 5 mm chacune sont r\u00e9alis\u00e9es en avant du genou. Une petite cam\u00e9ra est introduite par l\u2019une d\u2019entre elles pour visualiser l\u2019articulation. Des petits instruments sont introduits par l\u2019autre incision pour sectionner l\u2019aileron rotulien externe.
Par la suite, une incision d\u2019environ 5 cm est r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 la partie sup\u00e9rieure du tibia. La tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale ant\u00e9rieure est expos\u00e9e puis sectionn\u00e9e . Elle est ensuite translat\u00e9e et repositionn\u00e9e au milieu du tibia puis fix\u00e9e par deux vis.
Ces deux gestes permettent de bien repositionner la rotule au milieu de la trochl\u00e9e et de la stabiliser.
Elle dure en moyenne une heure et n\u00e9cessite une hospitalisation d\u2019environ 2 jours. Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, un pansement st\u00e9rile et une attelle sont mis en place.
Le traitement de la douleur sera mis en place, surveill\u00e9 et adapt\u00e9 de mani\u00e8re tr\u00e8s rapproch\u00e9e dans la p\u00e9riode post-op\u00e9ratoire.<\/span><\/p>\n

\u200b<\/span><\/span><\/p>\n

LA\u00a0<\/span>R\u00c9<\/span>–<\/span>\u00c9DUCATION<\/span>\u00a0POST-<\/span>OP\u00c9RATOIRE<\/span>\u00a0ET LA REPRISE DES\u00a0<\/span>ACTIVIT\u00c9S<\/span><\/strong><\/p>\n

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Le lendemain de l\u2019intervention, le kin\u00e9sith\u00e9rapeute vous l\u00e8ve et vous aide \u00e0 marcher. Le genou est immobilis\u00e9 dans une attelle et la marche s\u2019effectue entre deux cannes pendant 6 semaines. A la sortie de la clinique, la r\u00e9\u00e9ducation est r\u00e9alis\u00e9e chez votre kin\u00e9sith\u00e9rapeute.
La reprise du volant ainsi que celle du travail est envisageable au 2\u00e8me mois et cela en fonction de votre profession, une activit\u00e9 de bureau pouvant \u00eatre plus pr\u00e9coce. Les activit\u00e9s sportives d\u00e9butent g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s le 6 \u00e8me mois.<\/span><\/p>\n

\u200b<\/span><\/span><\/h1>\n

LES RISQUES ET COMPLICATIONS<\/span><\/strong><\/p>\n

En plus des risques communs \u00e0 toute intervention chirurgicale et des risques li\u00e9s \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie, notons quelques risques plus sp\u00e9cifiques \u00e0 cette chirurgie :
Une raideur articulaire peut se d\u00e9velopper si la r\u00e9\u00e9ducation post-op\u00e9ratoire n\u2019est pas bien prise en charge.
Des r\u00e9actions inflammatoires exacerb\u00e9es correspondent parfois \u00e0 une algodystrophie. Cependant, de nouveaux traitements existent et permettent de g\u00e9rer plus facilement cette complication rare.
Il est possible que la zone op\u00e9r\u00e9e saigne et qu\u2019il se forme un h\u00e9matome. En fonction de son importance, une \u00e9vacuation peut \u00eatre n\u00e9cessaire.
La survenue d\u2019une infection de l\u2019articulation reste exceptionnelle. Cette complication connue n\u00e9cessite un lavage du genou et la mise sous antibiotiques plus ou moins longue avec \u00e9ventuellement une reprise chirurgicale.
Des petits caillots de sang solidifi\u00e9 peuvent se former et se coincer dans les veines des jambes occasionnant une phl\u00e9bite et n\u00e9cessitant un traitement anti-coagulant pendant plusieurs semaines.
Les nerfs et art\u00e8res qui entourent le genou peuvent \u00eatre accidentellement bless\u00e9s. Cette complication exceptionnelle peut occasionner une douleur, une perte de la sensibilit\u00e9 voire une paralysie de certaines parties de la jambe. En cas de l\u00e9sion art\u00e9rielle, une chirurgie vasculaire peut \u00eatre n\u00e9cessaire.
Une fracture ou une mauvaise consolidation de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale ant\u00e9rieure peuvent survenir n\u00e9cessitant un traitement sp\u00e9cifique.
Les risques \u00e9num\u00e9r\u00e9s ne constituent pas une liste exhaustive. Votre chirurgien donnera toute explication compl\u00e9mentaire et se tiendra \u00e0 votre disposition pour \u00e9voquer avec vous chaque cas particulier avec les avantages, les inconv\u00e9nients et les risques de l\u2019intervention.<\/span><\/p>\n

LES\u00a0<\/span>R\u00c9SULTATS<\/span><\/strong><\/p>\n

\u200b<\/span><\/span>L\u2019am\u00e9lioration des douleurs et des ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019instabilit\u00e9 est rapide apr\u00e8s l\u2019intervention. La r\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te de la mobilit\u00e9 et de la force musculaire survient en g\u00e9n\u00e9ral entre le 2\u00e8me et le 3\u00e8me mois.<\/span><\/p>\n

Le r\u00e9sultat sur la douleur d\u00e9pend de l\u2019existence et de l\u2019importance des l\u00e9sions cartilagineuses sous-jacentes. Un traitement m\u00e9dical compl\u00e9mentaire peut alors s\u2019av\u00e9rer n\u00e9cessaire.
Une r\u00e9cidive de l\u2019instabilit\u00e9 peut survenir lors de certaines activit\u00e9s, pouvant n\u00e9cessiter un geste compl\u00e9mentaire.
Les r\u00e9sultats sont cependant encourageants, puisqu\u2019on obtient une am\u00e9lioration des douleurs et de la fonction du genou dans plus de 80 % des cas et une stabilisation de la rotule dans plus de 90% des cas.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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