{"id":1677,"date":"2024-09-30T15:00:24","date_gmt":"2024-09-30T13:00:24","guid":{"rendered":"https:\/\/imppact-chirurgie.fr\/?page_id=1677"},"modified":"2024-11-07T10:01:00","modified_gmt":"2024-11-07T09:01:00","slug":"lesion-du-ligament-croise-anterieur","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/imppact-chirurgie.fr\/index.php\/traumatologie\/lesion-du-ligament-croise-anterieur\/","title":{"rendered":"L\u00e9sion du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur"},"content":{"rendered":"

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Reconstruction du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur crois\u00e9<\/span><\/h1>\n

(DIDT ou DT4)<\/span><\/h2>\n
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La stabilit\u00e9 du genou est assur\u00e9e par des ligaments qui sont des sortes de rubans plus ou moins \u00e9lastiques. Le ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur, situ\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019articulation, relie la partie ant\u00e9rieure du tibia \u00e0 la partie post\u00e9rieure du f\u00e9mur. Il emp\u00eache le tibia de partir en avant et stabilise le genou lors des mouvements en rotation.<\/div>\n<\/div>\n
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Il peut \u00eatre rompu \u00e0 la suite d\u2019un traumatisme, occasionnant une instabilit\u00e9 du genou. Il ne cicatrise pas spontan\u00e9ment dans une position efficace. Les r\u00e9percussions sur la stabilit\u00e9 du genou sont variables selon les personnes et elle est d\u2019autant plus ressentie lors de la pratique sportive ou lors des mouvements en rotation.
L\u2019instabilit\u00e9 se manifeste par des sensations de l\u00e2chage et de blocage du genou et peut engendrer des l\u00e9sions du cartilage, des m\u00e9nisques et des autres ligaments.
Le but de la ligamentoplastie du crois\u00e9 ant\u00e9rieur est de stabiliser le genou permettant la reprise de toutes les activit\u00e9s sportives, et d\u2019\u00e9viter les l\u00e9sions cartilagineuses ou m\u00e9niscales limitant ainsi la d\u00e9gradation de l\u2019articulation.<\/span><\/p>\n

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L INTERVENTION<\/span><\/p>\n

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L\u2019intervention consiste \u00e0 remplacer le ligament rompu. Ce geste est r\u00e9alis\u00e9 sous arthroscopie, c\u2019est \u00e0 dire sans ouvrir l\u2019articulation. Une petite cam\u00e9ra est introduite dans l\u2019articulation pour visualiser la rupture du ligament et v\u00e9rifier les m\u00e9nisques et le cartilage. Des petits instruments sont utilis\u00e9s par la suite pour r\u00e9aliser une logette au f\u00e9mur et un autre au tibia.
Une incision courte est r\u00e9alis\u00e9e en bas du genou pour pr\u00e9lever un tendon de la cuisse. Le pr\u00e9l\u00e8vement est alors pass\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du genou et fix\u00e9 dans les logettes osseuses par un syst\u00e8me de boutons ou des vis et des agrafes. Il remplace ainsi le ligament rompu.
Les l\u00e9sions m\u00e9niscales et cartilagineuses seront trait\u00e9es dans le m\u00eame temps op\u00e9ratoire et cela selon leur nature.
L\u2019intervention peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e sous rachi-anesth\u00e9sie ou bien sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. C\u2019est votre anesth\u00e9siste qui d\u00e9cide avec vous de la meilleure anesth\u00e9sie en fonction de votre \u00e9tat de sant\u00e9.
Elle dure en moyenne une demi-heure et se fait lors d\u2019une journ\u00e9e d\u2019hospitalisation en ambulatoire. Apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration, un pansement st\u00e9rile ainsi qu\u2019une attelle sont mis en place.
Le traitement de la douleur sera mis en place, surveill\u00e9 et adapt\u00e9 de mani\u00e8re tr\u00e8s rapproch\u00e9e dans la p\u00e9riode post-op\u00e9ratoire.<\/span><\/p>\n

LA\u00a0<\/span><\/span>R\u00c9<\/span>–<\/span>\u00c9DUCATION<\/span>\u00a0POST-<\/span>OP\u00c9RATOIRE<\/span>\u00a0ET LA REPRISE DES\u00a0<\/span>ACTIVIT\u00c9S<\/span><\/p>\n

Vous pouvez commencer \u00e0 marcher d\u00e8s votre sortie, le soir. La marche s\u2019effectue avec l\u2019attelle entre deux cannes. A la sortie de la clinique, la r\u00e9\u00e9ducation peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e en centre ou chez un kin\u00e9sith\u00e9rapeute.
L\u2019attelle est d\u00e9verrouill\u00e9e pour permettre la flexion du genou. Elle est gard\u00e9e pour une dur\u00e9e de 2 \u00e0 3 semaines. \u00c0 partir de la deuxi\u00e8me semaine, les cannes sont abandonn\u00e9es.
La reprise du volant est envisageable apr\u00e8s le 1er mois. Celle du travail survient en g\u00e9n\u00e9ral entre le 1er et le 2\u00e8me mois et cela en fonction de votre profession, une activit\u00e9 de bureau pouvant \u00eatre plus pr\u00e9coce.
La reprise des sports dans l\u2019axe (natation, v\u00e9lo, course \u00e0 pied) se fait au troisi\u00e8me mois. La reprise de tous les sports \u00e0 l\u2019entra\u00eenement est envisageable \u00e0 partir du 6\u00e8me mois. Il faut souvent attendre encore 1 \u00e0 2 mois pour retrouver tous les automatismes et renouer avec la comp\u00e9tition.<\/span><\/p>\n

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LES RISQUES<\/span><\/p>\n

L\u2019op\u00e9ration pr\u00e9sente peu de risques. Mais des muscles, tendons, ligaments, nerfs ou vaisseaux sanguins peuvent \u00eatre ab\u00eem\u00e9s, accidentellement pendant l\u2019op\u00e9ration ou apr\u00e8s, suite \u00e0 un gonflement trop important du mollet ou \u00e0 un d\u00e9placement des moyens de fixation du ligament. Cela peut n\u00e9cessiter une r\u00e9paration et cr\u00e9er des probl\u00e8mes de fonctionnement ou de sensibilit\u00e9 de certaines parties de la jambe.<\/span><\/p>\n

Si n\u00e9cessaire, un traitement limite le risque de formation de bouchons de sang (caillots) dans les veines des jambes (phl\u00e9bite). La zone op\u00e9r\u00e9e peut \u00eatre envahie par des microbes (infection) ce qui n\u00e9cessite un traitement m\u00e9dical, voire chirurgical. La douleur est contr\u00f4l\u00e9e m\u00e9dicalement et diminue rapidement, mais il est normal que votre genou reste gonfl\u00e9 plusieurs semaines.<\/span><\/p>\n

De petites douleurs peuvent persister mais habituellement elles finissent par dispara\u00eetre.<\/span><\/p>\n

LES\u00a0<\/span><\/span>R\u00c9SULTATS<\/span><\/p>\n

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La disparition des douleurs, des blocages et des sensations d\u2019instabilit\u00e9 est tr\u00e8s rapide apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration. La r\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te de la mobilit\u00e9 et de la force musculaire survient en g\u00e9n\u00e9ral entre 3 et 6 mois.
L\u2019\u00e9tat des muscles est un \u00e9l\u00e9ment majeur \u00e0 consid\u00e9rer avant de pousser le genou \u00e0 sa limite, en particulier dans le sport. Le ligament remplac\u00e9 n\u2019est pas meilleur que le ligament d\u2019origine et une nouvelle rupture peut toujours survenir.
Les patients sont habituellement tr\u00e8s satisfaits du r\u00e9sultat, mais la prudence reste recommand\u00e9e (surtout dans les sports pivot-contact). Tout comme le ligament d\u2019origine, le nouveau ligament peut s\u2019ab\u00eemer avec le vieillissement de l\u2019articulation ou en cas d\u2019accident.<\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/section>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Reconstruction du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur crois\u00e9 (DIDT ou DT4) La stabilit\u00e9 du genou est assur\u00e9e par des ligaments qui sont des sortes de rubans plus ou moins \u00e9lastiques. Le ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur, situ\u00e9 \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de l\u2019articulation, relie la partie ant\u00e9rieure du tibia \u00e0 la partie post\u00e9rieure du f\u00e9mur. 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