Le doigt à ressaut

Le « doigt à ressaut » (aussi appelé « doigt gâchette » ou « trigger finger » en anglais) est une pathologie dans laquelle l’un des doigts reste bloqué en position fléchie et se redresse brusquement comme la détente d’une arme à feu, d’où le nom. Cela peut provoquer une douleur et une gêne significatives.

Causes

Le doigt à ressaut est souvent causé par une inflammation ou un épaississement de la gaine tendineuse qui entoure les tendons fléchisseurs du doigt. Cela crée une difficulté pour le tendon de glisser librement à travers la gaine, conduisant à un blocage ou un ressaut lorsque le doigt est étendu ou plié.

Symptômes

Les symptômes peuvent inclure :

• Une sensibilité ou une bosse (nodule) à la base du doigt ou du pouce
• Un doigt rigide, surtout le matin
• Un blocage ou un ressaut en pliant ou en redressant le doigt
• Douleur lors du mouvement du doigt affecté

Facteurs de risque

Certains facteurs augmentent le risque de développer un doigt à ressaut :

• Activités répétitives qui sollicitent les tendons de la main et des doigts
• Certaines maladies comme le diabète et la polyarthrite rhumatoïde
• L’âge
• Sexe féminin (les femmes sont plus souvent touchées)

Traitements

Les options de traitement varient selon la gravité de la condition :

• Repos : Éviter les activités qui aggravent les symptômes.
• Injections de corticostéroïdes : Réduire l’inflammation dans la gaine tendineuse.
• Chirurgie : Dans les cas sévères ou résistants aux autres traitements, une libération chirurgicale de la gaine tendineuse peut être nécessaire.

Objectifs de la Chirurgie

• Libération du tendon : Enlever ou réduire le nodule ou l’épaississement autour du tendon pour permettre un mouvement fluide.
• Amélioration de la fonction du doigt : Restaurer le mouvement complet et normal du doigt.
• Réduction de la douleur et de l’inconfort : Soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie du patient.

Technique Chirurgicale :

Sous anesthésie locale ou locorégionale, une incision est réalisée à la base du doigt pour libérer le tendon fléchisseur (ténolyse) et pour agrandir ou sectionner la poulie digitale épaissie.

Post-Opératoire

• Réhabilitation : Après la chirurgie, il peut être nécessaire de suivre une thérapie physique ou un programme d’exercice pour restaurer la mobilité et la force du doigt.
• Gestion de la Douleur : Des médicaments peuvent être prescrits pour gérer la douleur post-opératoire.
• Suivi Médical : Des visites de suivi sont importantes pour surveiller la guérison et éviter des complications.

Complications Potentielles

• Infection
• Douleur persistante
• Cicatrices
• Raideur ou perte de mobilité

Le traitement médical repose sur le repos, l’exclusion du traumatisme vulnérant, les attelles, les antalgiques et anti-inflammatoires. Dans les formes installées depuis plusieurs semaines, voire plusieurs mois, on a recours à une infiltration de corticoïdes dans la gaine tendineuse enflammée.

Le traitement chirurgical est réalisé sous anesthésie loco-régionale, en ambulatoire et consiste en une libération du tendon (ténolyse) réalisée en élargissant la « poulie » au niveau de la paume de façon à faciliter le passage du tendon. La personne sort de la clinique avec un pansement à changer régulièrement jusqu’à cicatrisation (environ 15 jours). Elle doit impérativement mobiliser ses doigts immédiatement après l’intervention. La récupération doit être complète en 3 semaines environ. Si une raideur persiste, des séances de rééducation peuvent être prescrites.