Le kyste synovial

Un kyste synovial au doigt est une masse remplie de liquide synovial qui se développe généralement près des articulations ou des tendons.

Causes

• Traumatismes répétitifs : Les mouvements répétitifs ou les blessures au doigt peuvent provoquer des kystes synoviaux.
• Arthrite : Les personnes souffrant d’arthrite, notamment l’arthrose, sont plus susceptibles de développer des kystes synoviaux.
• Idiopathique : Parfois, les kystes synoviaux se forment sans cause apparente.

Symptômes

• Masse visible : Une petite masse ronde qui peut être souple ou ferme.
• Douleur : Parfois, le kyste peut être douloureux, surtout s’il exerce une pression sur les nerfs voisins.
• Raideur : Une sensation de raideur ou une réduction de la mobilité du doigt affecté.

Diagnostic

Le diagnostic d’un kyste synovial repose souvent sur un examen physique. Le chirurgien ou votre médecin peut également recommander une échographie pour évaluer la taille et l’emplacement du kyste.

Traitement

• Abstention : Si le kyste est petit et ne provoque pas de symptômes, une surveillance régulière peut être suffisante.
• Aspiration + Injection de corticostéroïdes : Un médecin peut utiliser une aiguille pour drainer le liquide du kyste et réduire l’inflammation.
• Chirurgie : Dans les cas récurrents, l’ablation chirurgicale du kyste peut être nécessaire. Cela implique de retirer le kyste et souvent une partie de la gaine synoviale pour minimiser les risques de récidive.

La chirurgie d’un kyste synovial du doigt, est souvent envisagée lorsque le kyste est douloureux, affecte la fonction du doigt, ou lorsqu’il est esthétiquement gênant pour le patient.

Préparation

• Consultation préopératoire :
• Évaluation par un chirurgien de la main.
• Discussion des options de traitement, des risques et des bénéfices de la chirurgie.
• Préparation du patient :
• Nettoyage de la zone à opérer.
• Administration d’une anesthésie locale ou régionale pour engourdir le doigt.

Procédure chirurgicale

• Incision :
• Une petite incision est faite sur la peau au-dessus du kyste.
• Exposition du kyste :
• Le chirurgien expose soigneusement le kyste synovial en prenant soin de ne pas endommager les structures adjacentes, comme les tendons, les nerfs et les vaisseaux sanguins.
• Exérèse du kyste :
• Le kyste est disséqué et retiré entièrement, y compris sa racine (pédicule) pour réduire le risque de récidive.
• Parfois, une partie de la capsule articulaire ou de la gaine tendineuse peut être enlevée si elle est impliquée dans la formation du kyste.
• Fermeture de l’incision :
• La plaie est nettoyée, et les tissus sont refermés avec des points de suture.
• Un pansement stérile est appliqué pour protéger la zone opérée.

Postopératoire

• Suivi post-opératoire :
• Le patient doit suivre les instructions de soins de la plaie, qui peuvent inclure le maintien de la zone propre et sèche, et la gestion de la douleur avec des analgésiques.
• Il peut être conseillé de limiter l’utilisation du doigt opéré pour permettre une bonne cicatrisation.
• Rééducation :
• Une kinésitherapie ou des exercices de rééducation peuvent être recommandés pour restaurer la mobilité et la force du doigt.
• Surveillance des complications :
• Le patient doit surveiller l’apparition de signes d’infection (rougeur, chaleur, douleur accrue) ou de récidive du kyste.

Risques et Complications

• Infection.
• Récidive du kyste.
• Lésions nerveuses pouvant entraîner des engourdissements ou des douleurs.
• Raideur du doigt.