L’épicondylite latérale

L’épicondylite latérale, également connue sous le nom de « tennis elbow » ou « tendinite du coude », est une inflammation des tendons qui relient les muscles de l’avant-bras à la partie extérieure du coude. Cette pathologie est souvent causée par une surutilisation ou une surcharge des muscles et des tendons de l’avant-bras, souvent associée à des mouvements répétitifs.

Traitements conservateurs : Avant d’envisager une intervention chirurgicale, plusieurs traitements non invasifs sont généralement recommandés :

• Repos et modification des activités pour éviter les mouvements aggravants.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur.
• Physiothérapie, y compris des exercices de renforcement et d’étirement.
• Orthèses ou attelles pour immobiliser temporairement le coude.
• Injections de corticostéroïdes pour réduire l’inflammation.
• Plasma riche en plaquettes (PRP) : injections pour favoriser la guérison tissulaire

Indication chirurgicale : La chirurgie est envisagée si les symptômes persistent malgré 6 à 12 mois de traitement conservateur. Les indications courantes pour la chirurgie incluent :

• Douleur sévère et persistante qui interfère avec les activités quotidiennes.
• Échec des traitements conservateurs.
• Diminution significative de la force et de la fonction du bras affecté.

Types de chirurgie :

Libération des tendons extenseurs au coude :

• Une incision est faite sur la partie extérieure du coude.
• Les tendons endommagés sont localisés et retirés, ou des débridements sont effectués.
• Parfois, une partie du tendon est détachée de l’os pour réduire la tension.

Récupération post-chirurgicale :

• Immobilisation temporaire du coude après la chirurgie pour permettre la guérison.
• Rééducation progressive avec un physiothérapeute pour restaurer la force et la mobilité.
• Temps de récupération variable, souvent de plusieurs semaines à quelques mois, selon l’ampleur de la chirurgie et la réponse individuelle à la rééducation.

La chirurgie de l’épicondylite latérale a généralement de bons résultats, avec une amélioration significative de la douleur et de la fonction chez la plupart des patients. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques potentiels, tels que l’infection, les lésions nerveuses, et une récupération incomplète.

Diagnostic

• Anamnèse:
• Historique des symptômes : douleur sur la face externe du coude, aggravée par l’activité physique, particulièrement la préhension et les mouvements de poignet.
• Examen physique:
• Palpation : douleur à la palpation sur l’épicondyle latéral.
• Test de résistance : douleur augmentée lors de la résistance contre l’extension du poignet ou des doigts.
• Imagerie:
• Radiographies du coude :
• Échographie ou IRM peut être utilisée pour confirmer le diagnostic ou exclure d’autres pathologies.

Traitement

• Conservateur:
• Repos et modification des activités : éviter les mouvements ou activités aggravantes.
• Médicaments : anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour soulager la douleur et l’inflammation.
• Orthèses : attelles ou bracelets épicondyliens pour diminuer la tension sur le tendon.
• Physiothérapie:
• Exercices d’étirement des muscles de l’avant-bras.
• Techniques de massage et autres modalités (ultrasons, électrothérapie).
• Éducation : enseignement des techniques pour réduire le stress sur le coude pendant les activités.
• Onde de chocs :
• Injections:
• Corticostéroïdes : injections pour réduire l’inflammation sévère
• Plasma riche en plaquettes (PRP) : injections pour favoriser la guérison tissulaire
• Chirurgie:
• Chirurgie de débridement : envisagée si les traitements conservateurs échouent après 6 à 12 mois.

Prévention

• Échauffement et étirement avant les activités physiques.
• Renforcement musculaire : exercices réguliers pour renforcer les muscles de l’avant-bras.
• Ergonomie : améliorer les techniques et les équipements utilisés pendant les activités sportives ou professionnelles.

Suivi

• Surveillance régulière de l’évolution des symptômes et adaptation du traitement en conséquence.
• Évaluation périodique par un professionnel de la santé pour ajuster le plan de traitement si nécessaire.

L’épicondylite latérale est une affection courante mais généralement gérable avec un diagnostic précis et un plan de traitement bien structuré.