La lésion du biceps distal

La lésion du biceps distal, aussi appelée rupture du tendon distal du biceps, est une blessure relativement rare mais sérieuse. Elle se produit lorsque le tendon du biceps, qui se fixe à l’os du radius au niveau du coude, se déchire ou se rompt

Diagnostic

Le diagnostic d’une lésion du biceps distal repose sur plusieurs éléments :

• Historique du patient :
• Le patient rapporte souvent une douleur aiguë au niveau du coude après un effort soudain ou une charge lourde. Un bruit de « claquement » peut être ressenti au moment de la rupture.
• Perte de force pour la flexion du coude et la supination (rotation de l’avant-bras vers l’extérieur).
• Examen physique :
• Signe de la déformation : Le muscle biceps peut se rétracter vers le haut du bras, créant une déformation visible.
• Signe de Hook : Incapacité de l’examinateur à « accrocher » le tendon du biceps sous la fosse cubitale lors de l’examen clinique.
• Perte de force à la flexion du coude et, surtout, à la supination contre résistance.
• Imagerie :
• Échographie : Peut être utilisée pour confirmer la déchirure du tendon.
• IRM : Plus précise, elle permet de visualiser la déchirure, son étendue et l’état du tendon.

Traitement

Le traitement dépend de l’âge du patient, de son niveau d’activité, et de l’importance de la fonction du biceps pour lui. Les options incluent :

• Traitement conservateur :
• Souvent proposé aux patients plus âgés ou sédentaires, ou ceux pour qui la chirurgie présente un risque élevé.
• Ce traitement comprend le repos, l’immobilisation initiale avec une attelle ou un plâtre, suivie d’une rééducation fonctionnelle.
• Cependant, il est important de noter que le traitement conservateur entraîne souvent une perte de force en supination et en flexion du coude.
• Chirurgie :
• Réparation du tendon : Consiste à rattacher le tendon du biceps au radius. C’est le traitement de choix pour les patients jeunes ou actifs, ou ceux pour qui la fonction du biceps est importante.
• Techniques chirurgicales : Il existe différentes approches, dont la technique à un seul ou deux incisions.
• Réhabilitation post-opératoire : Comprend une immobilisation suivie d’une rééducation progressive pour restaurer la force et l’amplitude de mouvement.

Pronostic

• Après la chirurgie : La plupart des patients récupèrent une force quasi normale dans les mois suivant l’intervention, avec un bon retour à l’activité sportive ou professionnelle.
• Complications potentielles : Incluent la raideur du coude, une lésion nerveuse, ou une récidive de la rupture si le tendon ne cicatrise pas correctement.

Une prise en charge précoce, surtout pour les patients actifs, est cruciale pour un bon pronostic fonctionnel.