Arthrose du genou

L’arthrose commence par une détérioration du cartilage articulaire puis évolue vers l’atteinte de toutes les structures de l’articulation, en particulier de l’os situé sous le cartilage.
Le vieillissement normal du cartilage au cours de la vie ne peut pas provoquer d’arthrose à lui seul.

L’arthrose est une maladie à part entière, déclenchée par un excès de pression sur le cartilage. Des fragments du cartilage fragilisé se détachent dans la cavité articulaire, comme des grains de sable. La membrane synoviale devient discrètement inflammatoire.
En réaction à cet excès de pression, l’os situé sous le cartilage prolifère et produit une collerette osseuse autour de l’articulation. Cette prolifération d’os forme des excroissances osseuses appelées ostéophytes.

Les douleurs de l’arthrose ne proviennent pas du cartilage endommagé, car il n’est pas innervé, mais de l’atteinte de toute l’articulation

Il existe de nombreux facteurs de risque de l’arthrose :

• l’âge : l’arthrose dite « primitive » du genou apparaît sans cause évidente et est souvent liée au vieillissement. Elle est rare chez les moins de 40 ans ;

• le sexe : l’arthrose du genou est plus fréquente chez les femmes. On constate une augmentation de sa fréquence après la ménopause ;

• les antécédents familiaux : des facteurs génétiques prédisposent à l’arthrose du genou ;

• la surcharge sur les articulations : elle peut être liée à un surpoids ou au port fréquent de charges lourdes ;

• le surmenage des ligaments et des articulations qui entraînent des microtraumatismes répétés lors de certaines activités professionnelles (pose de carrelage…) ou sportives (football ou rugby) ;

• une déviation de l’axe de la jambe, nommée « genu varum » (genou proéminent vers l’extérieur) ou « genu valgum » (genou proéminent vers l’intérieur) ;

• un traumatisme du genou : une lésionde ménisque , une entorse grave avec rupture du ligament croisé antérieur, une fracture articulaire… ;

• une lésion osseuse du genou : fracture, nécrose de l’os situé sous le cartilage… ;

• une luxation, une instabilité de la rotule, une rotule trop plate ;

• une maladie métabolique (goutte…), inflammatoire (polyarthrite rhumatoïde…) ou infectieuse (arthrite infectieuse…), responsable de lésions articulaires.

DIAGNOSTIC

Pour diagnostiquer le type d’arthrose du genou, un examen clinique est réalisé par le médecin traitant.

Cet examen permet aussi d‘éliminer les autres pathologies du genou ou une arthrose de la hanche (qui peut se traduire par des douleurs au genou). Un avis auprès d’un chirurgien orthopédiste peut être nécessaire.

L’examen clinique consiste à :

• évaluer la gêne ressentie et la limitation de l’autonomie ;

• identifier les mouvements qui réveillent la douleur (par exemple, pour l’arthrose fémoro-patellaire, l’extension contre résistance de la jambe et la pression de la rotule sur le genou fléchi) ;

• évaluer, debout et à la marche, les déviations d’axes des jambes ;

• apprécier la mobilité du genou ;

• repérer les déformations du genou par l’arthrose ou par un éventuel épanchementarticulaire.

Une radio du genou confirme le diagnostic de l’arthrose du genou :

• diminution de l’espace entre les deux extrémités osseuses, du fait de l’amincissement du cartilage ;

• densification de l’os sur lequel repose le cartilage ;

• prolifération d’os (ostéophytes).

Elle précise :

• la nature de l’arthrose : elle est soit primitive, liée au vieillissement articulaire, soit secondaire à une cause, le plus souvent traumatique ;

• sa localisation : arthrose fémoro-patellaire, fémoro-tibiale ou association des deux localisations.

L’analyse radiologique étudie également l’axe des jambes à la recherche d’une déviation.

D’autres examens sont rarement nécessaires.

TRAITEMENT DE LA GONARTHROSE

1 // TRAITEMENT MÉDICAL ET RÈGLES D HYGIÈNES

• une bonne hygiène de vie : des activités physiques adaptées, une perte de poids lorsqu’elle est nécessaire on peut associer ces règles a de la kinésithérapie et des antalgiques.

• si nécessaire, des infiltrations de corticoïdes qui agissent sur la douleur ou d’acide hyaluronique pour « lubrifier » l’intérieur de l’articulation l’acide hyualuronique peut etre associé a des injections de PrP (plasma enrichi )

​L’ensemble de ses règles et traitement ne permettent pas la guérison de l’arthrose et ne permettent pas la régénération du cartilage.

2 // LES CHIRURGIES CONSERVATRICES

elles ont pour but de corriger des anomalies d’axes du genou ou de mauvais positionnement de la rotule. Ells ont le merite de retarder l’arthrose du genou voir l’empecher.

3 // LA PROTHÈSE DU GENOU

Il existe de nombreux modèles de prothèses de genou. La prothèse de genou permet de reprendre une vie quotidienne quasi normale, la prothèse de genou permet également de diminuer la douleur lié a l’arthrose.