L’arthrose du poignet est une forme d’arthrose qui affecte les articulations du poignet. Cette pathologie est caractérisée par une dégénérescence progressive du cartilage qui recouvre les surfaces articulaires, entraînant douleur, raideur et réduction de la mobilité. El :e survient plus fréquemment après une entorse ou une fracture méconnue ou mal soignée.

• Symptômes :
• Douleur au niveau du poignet, surtout après une activité ou au mouvement.
• Raideur, en particulier le matin ou après une période d’inactivité.
• Réduction de la mobilité du poignet.
• Causes :
• Âge : L’arthrose est plus fréquente chez les personnes âgées, bien qu’elle puisse survenir plus tôt, surtout si le poignet a été soumis à des contraintes importantes.
• Traumatismes : entorse ou fracture du scaphoïde méconnues ou non soignées.
• Surutilisation : Certaines professions ou activités qui sollicitent beaucoup le poignet peuvent favoriser l’apparition de l’arthrose.
• Facteurs génétiques : Certaines personnes peuvent être génétiquement prédisposées à développer de l’arthrose.
• Diagnostic :
• Examen clinique : Le chirurgien évaluera les symptômes et examinera le poignet pour détecter des signes de douleur, de raideur ou de gonflement.
• Imagerie : Des radiographies, et parfois une IRM ou un arthroscanner , peuvent être utilisées pour visualiser les changements dans les articulations et les os.
• Traitement :
• Médicaments : Les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à soulager la douleur et l’inflammation.
• Kinésitherapie : Des exercices de renforcement et d’étirement peuvent améliorer la mobilité et réduire la douleur.
• Attelles : Les attelles de poignet peuvent aider à stabiliser l’articulation et à réduire la douleur.
• Chirurgie : Dans les cas rebelles résistant aux traitement médical, des interventions chirurgicales peuvent être envisagées.

La chirurgie de l’arthrose du poignet est généralement envisagée lorsque les traitements non chirurgicaux, tels que les médicaments, les thérapies physiques et les injections de corticostéroïdes, n’ont pas réussi à soulager la douleur ou à améliorer la fonction.

1. Arthroscopie

L’arthroscopie est une procédure mini-invasive qui utilise un petit instrument équipé d’une caméra (arthroscope) pour examiner et traiter les problèmes articulaires. Pour l’arthrose du poignet, l’arthroscopie peut être utilisée pour :

• Nettoyer l’articulation : Enlever les fragments de cartilage ou les débris osseux.
• Débridement : Enlever les tissus endommagés pour réduire la douleur et améliorer la fonction.

2. Résection de la première rangée du carpe

La résection de la première rangée du carpe est une procédure chirurgicale qui vise à retirer une partie ou la totalité des os de la première rangée du carpe. Cette première rangée comprend les os scaphoïde, lunatum, triquetrum et pisiforme.

3. Fusion articulaire (arthrodèse)

La fusion articulaire, ou arthrodèse, est une procédure qui consiste à fusionner les os du poignet pour éliminer la douleur en supprimant le mouvement de l’articulation arthritique. Cette opération est généralement recommandée lorsque :

• L’arthrose est sévère et affecte de manière significative la qualité de vie.
• La perte de mouvement du poignet est acceptable pour le patient.

3. Prothèse de poignet

La pose d’une prothèse de poignet est une option plus récente. Elle consiste à remplacer l’articulation endommagée par une prothèse artificielle. Cette chirurgie peut être envisagée lorsque:

• L’arthrose est sévère.
• Les autres traitements ont échoué.
• Le patient recherche une amélioration significative de la fonction du poignet et souhaite conservé les mouvements.

4.Dénervation

La dénervation du poignet est une procédure chirurgicale qui vise à soulager la douleur en interrompant les nerfs responsables de la transmission des sensations dans cette zone. Elle est généralement envisagée dans des cas où la douleur chronique est difficile à traiter avec d’autres méthodes.

Chaque option a ses propres avantages et risques, et le choix du traitement dépendra de la gravité de l’arthrose, de l’âge du patient, de son niveau d’activité, et de ses préférences personnelles. Une consultation avec un chirurgien orthopédique spécialisé en main et poignet est essentielle pour déterminer la meilleure approche chirurgicale pour chaque cas spécifique.