Le conflit ulno-carpien

Le conflit ulno-carpien est une pathologie du poignet qui se caractérise par une douleur et un dysfonctionnement liés à une compression entre l’ulna (l’un des os de l’avant-bras) et le complexe fibrocartilagineux triangulaire (TFCC) ou les os du carpe. Ce syndrome est souvent causé par une variation anatomique comme une ulna plus longue (ulna positive), des traumatismes, ou des activités répétitives.

Diagnostic

Le diagnostic du conflit ulno-carpien repose sur plusieurs éléments :

• Anamnèse :
• Douleur à la face ulnaire du poignet, souvent augmentée par des mouvements en pronation et en supination.
• Sensation de cliquetis ou d’instabilité.
• Examen clinique :
• Test de compression ulno-carpien : douleur reproduite par la compression de l’ulna contre le carpe.
• Évaluation de la stabilité de l’articulation radio ulnaire distale
• Imagerie :
• Radiographies : pour évaluer la longueur relative de l’ulna (ulna plus) et les éventuelles anomalies osseuses.
• IRM : pour visualiser les lésions du TFCC et des autres structures molles.
• Scanner : parfois utilisé pour évaluer les os du carpe plus en détail.

Traitement

Les options de traitement varient en fonction de la gravité des symptômes et de la réponse au traitement conservateur.

• Traitement conservateur :
• Repos et modification des activités : éviter les mouvements ou activités qui aggravent les symptômes.
• Immobilisation : port d’une attelle pour limiter les mouvements du poignet.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : pour réduire la douleur et l’inflammation.
• Infiltrations de corticoïdes : pour soulager temporairement l’inflammation et la douleur.
• Rééducation :
• Exercices de renforcement et d’étirement spécifiques pour améliorer la stabilité et la fonction du poignet.
• Physiothérapie pour réduire la douleur et améliorer la mobilité.
• Traitement chirurgical :
• Débridement arthroscopique : nettoyage des tissus endommagés autour du TFCC et du carpe appelé aussi Wafer procedure.
• Ostéotomie de raccourcissement de l’ulna : en cas d’ulna plus, pour raccourcir l’ulna et réduire la compression.

Chaque cas étant unique, il est essentiel de discuter avec votre chirurgie de la main pour un diagnostic précis et un plan de traitement adapté.