La lésion du TFCC ou ligament triangulaire

Le TFCC (Triangular Fibrocartilage Complex) ou ligament triangulaire est une structure située au niveau du poignet qui joue un rôle essentiel dans la stabilité et le bon fonctionnement de l’articulation entre le radius et l’ulna. Une lésion du TFCC peut être douloureuse et entraîner une diminution de la fonction du poignet.

Diagnostic de la lésion du TFCC

• Anamnèse et examen clinique :
• Symptômes : Douleur au niveau du poignet, surtout du côté ulnaire (petit doigt), qui peut être exacerbée par certains mouvements (par exemple, rotation ou extension du poignet). Sensation d’instabilité du poignet ou bruit de cliquetis.
• Tests cliniques : Plusieurs tests peuvent être réalisés pour évaluer une lésion du TFCC.
• Imagerie médicale :
• Radiographie : Pour écarter d’autres causes de douleur au poignet, comme une fracture.
• IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : Il peut montrer des déchirures ou d’autres anomalies du complexe fibrocartilagineux triangulaire.
• Arthroscanner : C’est l’examen de choix pour visualiser les lésions du TFCC et peut être utilisée pour visualiser les structures internes de l’articulation du poignet.
• Arthroscopie :
• Diagnostic et thérapeutique : Une arthroscopie du poignet permet une visualisation directe de la lésion et peut parfois être utilisée pour traiter la lésion en même temps.

Traitement des lésions du TFCC

• Traitement conservateur :
• Repos et immobilisation : Utilisation d’une attelle ou d’un plâtre pour immobiliser le poignet et permettre la guérison.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Pour réduire la douleur et l’inflammation.
• Injections de corticostéroïdes : Peut être envisagé pour soulager la douleur et l’inflammation.
• Physiothérapie : Exercices pour renforcer les muscles du poignet et améliorer la mobilité.
• Traitement chirurgical :
• Débridement arthroscopique : Enlever les tissus endommagés ou inflammatoires du TFCC.
• Réparation arthroscopique ou ouverte : Réparation des déchirures du TFCC. Peut nécessiter des sutures ou des ancres pour stabiliser la structure.
• Résection partielle : Enlever une partie du TFCC si elle est sévèrement endommagée et irréparable.

Rééducation post-traitement

Après un traitement chirurgical ou conservateur, une réhabilitation est souvent nécessaire pour retrouver une fonction optimale du poignet :

• Physiothérapie :
• Exercices pour améliorer la mobilité, renforcer les muscles, et augmenter la stabilité du poignet.
• Techniques de mobilisation pour réduire les adhérences et améliorer l’amplitude de mouvement.
• Retour aux activités :
• Progression graduelle des activités quotidiennes et sportives sous la supervision d’un thérapeute.
• Éviter les activités à haut risque jusqu’à une récupération complète.

Il est important de consulter un spécialiste en orthopédie ou un rhumatologue pour un diagnostic précis et un plan de traitement adapté.