L’entorse du poignet / lésion scapho-lunaire

L’entorse scapho-lunaire est une lésion des ligaments situés entre les os scaphoïde et lunaire du poignet. Cette blessure est souvent causée par une chute sur la main ou un traumatisme direct, et elle peut être difficile à diagnostiquer et à traiter en raison de la complexité de l’anatomie du poignet.

Diagnostic

• Anamnèse et Examen Clinique:
• Historique de la Blessure: Le patient décrit souvent une douleur après une chute sur la main en extension.
• Symptômes: Douleur au poignet, gonflement, sensibilité à la palpation entre le scaphoïde et le lunatum, diminution de la force de préhension.
• Tests Cliniques:
• Test de Watson: Le patient ressent une douleur ou un « claquement » en déplaçant le poignet de l’ulnaire à la radiale sous pression.
• Imagerie:
• Radiographies: Des radiographies standards peuvent montrer un espace augmenté entre le scaphoïde et le lunatum (Diastasis)
• IRM: Permet une évaluation détaillée des tissus mous, incluant les ligaments.
• Arthroscanner: Utilisée pour évaluer les structures ligamentaires et osseuses
• L’arthroscopie : utilisé pour

Traitement

Le traitement de l’entorse scapho-lunaire varie en fonction de la gravité de la blessure et du délai depuis le traumatisme.

• Traitement Conservateur (pour les entorses légères):
• Immobilisation: Une attelle ou un plâtre pour immobiliser le poignet pendant 6 à 8 semaines.
• Médicaments: Analgésiques et anti-inflammatoires pour gérer la douleur et l’inflammation.
• Rééducation: Exercices de renforcement et de mobilisation sous la supervision d’un kinésithérapeute une fois l’immobilisation terminée.
• Traitement Chirurgical (pour les entorses modérées à sévères ou échec du traitement conservateur):
• Réparation Ligamentaire: Suture directe des ligaments si la lésion est récente.
• Reconstruction Ligamentaire: Utilisation de greffons tendineux pour reconstruire les ligaments déchirés.
• Fixation Osseuse: Utilisation de broches ou de vis pour stabiliser les os du poignet.
• Arthrodèse Partielle: Fusion de certaines articulations pour stabiliser le poignet en cas de lésion chronique et instable.

Suivi et Réhabilitation

• Suivi Régulier: Pour évaluer la guérison et ajuster le traitement si nécessaire.
• Rééducation Intensive: Programme de physiothérapie pour récupérer la force, la mobilité et la fonction du poignet.
• Prévention: Éducation sur les techniques pour éviter les blessures futures, notamment lors de la pratique de sports ou d’activités à risque.

Conclusion

L’entorse scapho-lunaire nécessite une évaluation précise et un traitement approprié pour éviter des complications à long terme comme l’arthrose du poignet. Une prise en charge rapide et adéquate augmente les chances de récupération complète.