La tendinite de De Quervain est une affection douloureuse qui touche les tendons du poignet, en particulier ceux qui se situent au niveau du pouce. Cette tendinite est causée par une inflammation des tendons qui passent dans un canal étroit au niveau du poignet.

Diagnostic

• Symptomes :
• Douleur localisée à la base du pouce, souvent augmentée par les mouvements du poignet ou du pouce. Un gonflement peut se voir sur le bord latéral du poignet.
• Examen Clinique :
• Test de Finkelstein : Le médecin demande au patient de plier le pouce contre la paume et de fermer le poing, puis de déplacer le poignet en inclinaison ulnaire. La douleur aiguë dans la région du pouce et du poignet peut indiquer une tendinite de De Quervain.
• Examen Imagerie :
• Échographie : Peut être utilisée pour visualiser l’inflammation des tendons et la présence d’éventuels nodules ou anomalies.
• IRM : Rarement nécessaire, mais peut aider à exclure d’autres causes de douleur ou à visualiser les structures en profondeur.

Traitement

• Repos et Modifications des Activités :
• Repos du Poignet : Éviter les activités qui exacerbent la douleur et donner du repos aux tendons affectés.
• Orthèse : Utilisation d’une attelle ou d’une orthèse pour immobiliser le poignet et le pouce, réduisant ainsi les mouvements et la pression sur les tendons.
• Médicaments :
• Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens (AINS) : Ibuprofène ou naproxène peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation.
• Corticostéroïdes : Injections locales de corticostéroïdes peuvent être envisagées si les AINS ne sont pas suffisants.
• Physiothérapie :
• Exercices d’Étirement et de Renforcement : Techniques spécifiques pour améliorer la flexibilité et la force des tendons et des muscles environnants.
• Chirurgie :
• Intervention Chirurgicale : Dans les cas graves ou réfractaires au traitement conservateur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour libérer les tendons et réduire la compression.

Objectif de la Chirurgie

L’objectif principal de la chirurgie pour la tendinite de De Quervain est de soulager la pression sur les tendons affectés en incisant le rétinaculum (la bande de tissu conjonctif) qui les entoure. Cela permet aux tendons de glisser plus librement et réduit la douleur et l’inflammation.

Technique Chirurgicale

Une incision au niveau du poignet est nécessaire pour accéder aux tendons et au rétinaculum. Le chirurgien libère les tendons de la pression en les dégageant du tissu en excès.

Réhabilitation Post-Opératoire

• Repos et immobilisation : Le poignet peut être immobilisé avec une attelle pendant une période déterminée pour permettre aux tendons de guérir.
• Kinésitherapie : Des exercices de réhabilitation peuvent être prescrits pour restaurer la force, la flexibilité et la fonction du poignet.
• Gestion de la douleur : Des analgésiques et des anti-inflammatoires peuvent être nécessaires pour gérer la douleur post-opératoire.

Résultats et Complications

La plupart des patients constatent une amélioration significative des symptômes après la chirurgie. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques potentiels de complications, notamment des infections, des lésions nerveuses, ou des problèmes de cicatrisation. Il est important de discuter des risques et des bénéfices avec votre chirurgien avant de décider de procéder à une intervention.