La plaie des tendons extenseurs

La chirurgie des tendons extenseurs de la main est une procédure effectuée pour réparer des dommages aux tendons qui permettent de redresser (étendre) les doigts et le poignet.

Indications pour la chirurgie des tendons extenseurs

• Rupture des tendons : Cela peut être dû à des blessures traumatiques, comme des coupures profondes, ou à des maladies dégénératives.
• Infections : Les infections graves qui affectent les tendons peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
• Déformations : Certaines pathologies comme la polyarthrite rhumatoïde peuvent entraîner des déformations nécessitant une correction chirurgicale.

Préparation à la chirurgie

• Consultation préopératoire dans un centre SOS mains : Évaluation du patient et discussion des possibilités thérapeutiques.
• Imagerie : Radiographies, échographies ou IRM pour évaluer l’étendue des dommages.

Types de procédures chirurgicales

• Réparation directe des tendons :
• Suture primaire : Utilisée pour les ruptures récentes où les bords du tendon peuvent être rapprochés et suturés directement.
• Greffe de tendon : Utilisée lorsque le tendon est gravement endommagé ou rétracté. Un tendon de substitution (généralement prélevé sur une autre partie du corps) est utilisé.
• Transfert tendineux : Parfois utilisé lorsque le tendon d’origine ne peut pas être réparé et qu’un tendon fonctionnel d’une autre partie de la main est redirigé pour remplacer la fonction perdue.
• Ténolyse: Libération chirurgicale du tendon lorsque celui-ci est adhérent ou piégé dans des tissus cicatriciels.

Technique chirurgicale

• Anesthésie : La chirurgie peut être réalisée sous anesthésie locale, régionale (bloc du bras) ou générale.
• Incision : Une incision est faite sur le site de la lésion.
• Réparation du tendon : Le tendon est identifié et réparé en utilisant des sutures spécifiques.
• Fermeture : La peau est suturée et une attelle peut être placé pour immobiliser la zone et favoriser la guérison.

Post-opératoire

• Immobilisation : La main est souvent immobilisée pendant plusieurs semaines pour permettre au tendon de guérir correctement.
• Rééducation : Une kinésithérapie est essentielle pour restaurer la mobilité et la force. Cela peut inclure des exercices de mouvement passif puis actif, et des exercices de renforcement progressif.
• Suivi médical : Des consultations régulières dans un centre SOS mains sont nécessaire pour surveiller la guérison et ajuster le plan de rééducation.

Complications possibles

• Infections : Risque inhérent à toute chirurgie.
• Rupture récidivante : Le tendon réparé peut se rompre à nouveau.
• Adhérences : Formation de tissus cicatriciels limitant le mouvement.
• Raideur et perte de fonction : Malgré une rééducation intensive.

Conclusion

La chirurgie des tendons extenseurs de la main est une intervention délicate visant à restaurer la fonction et la mobilité de la main après une blessure ou une maladie. Le succès de la chirurgie dépend non seulement de la technique chirurgicale, mais aussi de la rééducation post-opératoire et de la coopération du patient dans le respect des consignes de récupération.