Le carpe bossu correspond à une excroissance osseuse située sur la face dorsale du poignet, généralement au niveau de l’articulation entre les os du carpe et les métacarpiens. Cette protubérance est souvent liée à la formation d’un ostéophyte, c’est-à-dire une excroissance osseuse qui apparaît en réponse à des contraintes mécaniques répétées.

Cette pathologie peut être favorisée par des microtraumatismes répétés du poignet, notamment chez les personnes pratiquant certaines activités sportives ou professionnelles sollicitant fortement l’articulation.

Dans certains cas, une variation anatomique ou une instabilité articulaire peut également contribuer à l’apparition du carpe bossu. Une ancienne blessure du poignet ou une dégénérescence articulaire débutante peuvent également jouer un rôle.

L’excroissance osseuse peut alors provoquer un conflit avec les tendons qui passent sur le dos du poignet, entraînant douleur et inflammation.

Cette pathologie peut causer une douleur, gêne et réduction de la mobilité. Les principaux signaux d’alerte incluent :

• Douleur persistante : La douleur est sévère et persistante malgré des traitements conservateurs (repos, immobilisation, anti-inflammatoires, physiothérapie).
• Gêne fonctionnelle : Limitation des mouvements du poignet affectant les activités quotidiennes.
• Inflammation ou compression des tendons : Présence de tendinite ou ténosynovite due à la pression exercée par l’excroissance osseuse.

Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie.

Lors de la consultation, le médecin examine le poignet et recherche la présence d’une tuméfaction dorsale caractéristique. La palpation de la zone permet généralement de reproduire la douleur.

L’imagerie médicale permet de confirmer le diagnostic et d’évaluer l’importance de l’excroissance osseuse. Les radiographies sont souvent suffisantes pour visualiser l’ostéophyte et analyser l’articulation du carpe. Dans certains cas, une échographie ou un scanner peuvent être réalisés afin d’évaluer plus précisément les structures tendineuses et articulaires.

Ces examens permettent également d’écarter d’autres causes possibles de douleur du poignet.

Dans un premier temps, un traitement conservateur est généralement proposé. Il repose principalement sur la mise au repos du poignet et l’adaptation des activités afin de limiter les mouvements douloureux. Le port d’une attelle peut être conseillé temporairement afin de réduire les contraintes mécaniques sur l’articulation.

Les anti-inflammatoires peuvent être utilisés pour diminuer la douleur et l’inflammation et une infiltration peut parfois être proposée en cas de douleur persistante.

La rééducation permet également d’améliorer la mobilité du poignet et de renforcer les muscles stabilisateurs de l’articulation.

Une intervention chirurgicale peut être envisagée lorsque les douleurs persistent malgré un traitement conservateur bien conduit ou lorsque la gêne fonctionnelle devient importante.

Dans certains cas, le carpe bossu peut entraîner une irritation chronique des tendons ou une limitation significative des mouvements du poignet. Sans traitement adapté, ces douleurs peuvent devenir durables et altérer la fonction de la main.

L’indication chirurgicale est donc discutée avec le chirurgien en fonction de la gêne ressentie, de l’activité du patient et des résultats des examens d’imagerie.

La chirurgie du carpe bossu, vise à traiter une excroissance osseuse (ostéophyte) sur le dos du poignet. Selon l’indication, différentes techniques chirurgicales existent. Le chirurgien enlève l’excroissance osseuse pour soulager la douleur et améliorer la fonction.

Procédure

• Anesthésie : Locale, régionale (bloc nerveux) ou générale, selon l’étendue de la chirurgie et les préférences du
• Incision : Une petite incision est faite sur le dos du poignet.
• Retrait de l’excroissance : Utilisation d’instruments chirurgicaux pour enlever l’excroissance osseuse.
• Fermeture : Suture de l’incision et bandage du poignet.

Cette intervention est généralement réalisée en chirurgie ambulatoire et permet le plus souvent une amélioration rapide des symptômes.

A l’issue de l’intervention, le chirurgien vous donnera les recommandations à suivre pour favoriser la cicatrisation. Celles-ci incluent :

• Immobilisation via une attelle pour stabiliser le poignet pendant la guérison initiale.
• Rééducation via un programme de physiothérapie pour retrouver la mobilité, la force et la fonction du poignet.

Un suivi médical régulier est organisé afin de vérifier la bonne évolution de la cicatrisation et d’adapter le programme de rééducation si nécessaire.

Comme toute intervention chirurgicale, la prise en charge du carpe bossu peut comporter des risques que votre chirurgien vous expliquera avant :

• Infection
• Saignement
• Lésion nerveuse
• Douleur persistante ou récurrente
• Raideur du poignet

La décision de procéder à une chirurgie est prise en consultation avec un chirurgien orthopédiste spécialisé du Cabinet IMPPACT, après avoir évalué les bénéfices potentiels et les risques pour chaque patient.