Une tumeur cutanée maligne est un cancer développé à partir des cellules de la peau. Contrairement aux lésions bénignes, ces cellules se multiplient de manière anarchique et peuvent infiltrer les tissus voisins.

Certaines formes peuvent également donner des métastases à distance.

Les cancers cutanés sont favorisés par l’exposition aux ultraviolets, mais aussi par des facteurs génétiques ou environnementaux. Leur prise en charge repose principalement sur un diagnostic précoce et un traitement chirurgical adapté.

Mélanome

Le mélanome est le cancer cutané le plus agressif. Il se développe à partir des mélanocytes, les cellules responsables de la pigmentation de la peau. Il peut apparaître sur un grain de beauté existant ou sur une peau saine. Une prise en charge rapide est essentielle afin de limiter le risque de propagation.

Carcinome basocellulaire

Le carcinome basocellulaire est le cancer de la peau le plus fréquent. Il évolue lentement et ne donne pas de métastase, mais peut détruire localement les tissus s’il n’est pas traité. Il apparaît souvent sur les zones exposées au soleil comme le visage, le nez ou les oreilles.

Carcinome épidermoïde

Le carcinome épidermoïde se développe à partir des cellules superficielles de la peau. Plus agressif que le carcinome basocellulaire, il peut parfois s’étendre aux ganglions ou à d’autres organes. Il survient fréquemment sur des zones chroniquement exposées au soleil.

Maladie de Bowen

La maladie de Bowen correspond à une forme précoce de carcinome épidermoïde limitée à la couche superficielle de la peau. Son évolution est généralement lente, mais un traitement est recommandé afin d’éviter une progression vers une forme invasive.

Kératoses actiniques

Les kératoses actiniques sont des lésions précancéreuses liées aux dommages causés par le soleil. Elles apparaissent souvent sous forme de plaques rugueuses sur les zones exposées. Certaines peuvent évoluer vers un carcinome épidermoïde si elles ne sont pas traitées. Leur traitement repose principalement sur des techniques dermatologiques (cryothérapie, curetage, crèmes …)

Certaines personnes présentent un risque plus élevé de développer un cancer cutané. C’est notamment le cas des personnes ayant

• une peau claire,
• des antécédents de coups de soleil répétés,
• une exposition solaire importante
• une utilisation fréquente de cabines UV.

Les personnes ayant de nombreux grains de beauté, des antécédents personnels ou familiaux de cancer cutané, ou un système immunitaire affaibli sont également plus à risque. Le vieillissement cutané constitue aussi un facteur favorisant.

Plusieurs signes doivent alerter : apparition d’une nouvelle lésion qui évolue rapidement, plaie qui ne cicatrise pas, bouton qui saigne facilement, croûte persistante ou grain de beauté qui change de taille, de couleur ou de forme.

La règle « ABCDE » est souvent utilisée pour surveiller les grains de beauté :

• Asymétrie.
• Bords irréguliers.
• Couleur non homogène.
• Diamètre important (>6mm).
• Évolution rapide.

Il est recommandé de consulter rapidement un dermatologue en présence d’une lésion inhabituelle ou évolutive. Toute modification récente d’un grain de beauté, une plaie persistante ou une lésion qui saigne spontanément doit faire l’objet d’un avis spécialisé.

Un diagnostic précoce améliore considérablement les chances de guérison et permet des traitements plus simples.

La prise en charge débute par une consultation permettant d’évaluer la lésion et de confirmer le diagnostic, souvent posé par un dermatologue au préalable, parfois à l’aide d’une biopsie.

Une intervention chirurgicale est ensuite programmée afin de retirer la tumeur avec des marges de sécurité adaptées. La majorité des interventions sont réalisées sous anesthésie locale en ambulatoire.

Après l’exérèse, la pièce opératoire est systématiquement analysée en laboratoire afin de vérifier l’ablation complète de la tumeur.

La prévention repose principalement sur la protection solaire. Il est conseillé d’éviter les expositions prolongées, particulièrement entre 12h et 16h, de porter des vêtements couvrants, un chapeau et des lunettes de soleil, et d’utiliser une protection solaire adaptée.

Les cabines UV sont fortement déconseillées. Une surveillance régulière de la peau et des grains de beauté permet également de détecter rapidement toute anomalie.

Le coût du traitement dépend du type de lésion, de la complexité chirurgicale et du lieu d’intervention. Lorsqu’il existe une indication médicale, la prise en charge est généralement assurée en grande partie par l’Assurance Maladie et les complémentaires santé. Certains dépassements d’honoraires peuvent toutefois rester à la charge du patient.