L’entorse de la métacarpo-phalangienne (MCP) du pouce, également connue sous le nom de « pouce du skieur » « , est une blessure courante qui survient lorsque le ligament collatéral ulnaire du pouce est étiré ou déchiré. Cette blessure peut se produire lors d’une chute avec le pouce tendu ou en attrapant quelque chose de manière brusque.

Certains symptômes peuvent vous alerter :

• Douleur : Douleur aiguë au niveau de l’articulation MCP du pouce.
• Gonflement : Gonflement autour de l’articulation blessée.
• Hématome : Apparition possible d’un bleu ou d’une ecchymose.
• Instabilité : Sensation de lâchage ou d’instabilité du pouce.
• Difficultés de mouvement : Diminution de la capacité à saisir ou à pincer des objets.

L’examen clinique constitue la première étape. Le médecin examine l’articulation du pouce afin d’évaluer la douleur, le gonflement et la stabilité ligamentaire.

Une radiographie est souvent réalisée pour exclure une fracture associée ou une avulsion osseuse.

L’échographie peut également être utilisée pour analyser les lésions ligamentaires et rechercher une complication spécifique appelée effet Stener, correspondant à l’incarcération du ligament déchiré qui empêche sa cicatrisation spontanée.

Dans certains cas, une IRM peut être demandée afin de préciser l’étendue de la lésion.

Certaines entorses du pouce nécessitent une prise en charge rapide. En effet, lorsque le ligament collatéral ulnaire est complètement rompu, il peut se déplacer et ne plus pouvoir cicatriser correctement.

Une entorse du pouce mal soignée peut entraîner une instabilité chronique de l’articulation. Cette instabilité peut rendre les gestes de préhension difficiles et provoquer des douleurs persistantes.

À long terme, l’articulation peut s’user prématurément et évoluer vers une arthrose du pouce.

Une consultation précoce auprès d’un spécialiste de la main permet donc de poser le diagnostic et de proposer un traitement adapté.

Le traitement dépend de la gravité de l’entorse. Dans un premier temps, quelques gestes simples permettent de soigner une entorse en douceur :

• Repos : Limiter l’utilisation du pouce pour éviter d’aggraver la blessure.
• Glace : Application de glace pour réduire le gonflement et la douleur.
• Immobilisation : Utilisation d’une attelle ou d’un bandage pour stabiliser l’articulation pendant la guérison.
• Anti-inflammatoires : Médicaments pour gérer la douleur et l’inflammation.
• Rééducation : Exercices spécifiques pour renforcer le pouce et restaurer la mobilité.

En cas de déchirure complète du ligament ou si le traitement conservateur échoue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer le ligament. Au Cabinet IMPPACT, à Lille, elle se déroule comme suit :

• Anesthésie : Le patient reçoit une anesthésie locale, régionale selon le cas.
• Incision : Une petite incision est faite sur le côté du pouce pour accéder au ligament déchiré.
• Réparation du ligament : Le chirurgien répare le ligament soit en le suturant directement, soit en utilisant un greffon tendineux pour renforcer ou remplacer le ligament déchiré. Si une avulsion osseuse est présente, le fragment osseux est remis en place et fixé avec une broche ou une petite vis.
• Fermeture de l’incision : Les tissus et la peau sont suturés.
• Immobilisation : Le pouce est souvent immobilisé à l’aide d’une attelle pour permettre la guérison.

A l’issue de l’intervention, des recommandations post-opératoires seront fournies :

• Immobilisation : Le pouce est immobilisé pendant quelques semaines pour permettre la guérison du ligament.
• Kinésithérapie : Une fois que le pouce commence à guérir, des exercices de réhabilitation sont introduits pour restaurer la force, la mobilité et la fonction du pouce.
• Retour aux activités : Le retour aux activités normales, y compris les sports, peut prendre plusieurs mois et doit être fait progressivement sous la supervision d’un professionnel de santé.

Comme toute chirurgie, la réparation du ligament collatéral ulnaire comporte des risques, y compris l’infection, la raideur articulaire, la douleur persistante et la récidive de l’entorse. Une rééducation appropriée et le respect des recommandations médicales sont cruciaux pour minimiser ces risques et garantir une récupération optimale.